你的脚真的一样长吗？

名利场

“高低脚”，专业术语下肢不等长，是很常见的骨科疾病。不仅直接影响步态的发育，长此以往，还容易继发脊柱侧弯、骨盆倾斜、腰痛、关节过度磨损、患侧肢体肌肉骨骼发育不对称等等。骨科认为长短脚相差超过4毫米足以引发上述各种骨骼问题，不过，从整体康复角度而言，低于4毫米也可出现上述问题，失之毫厘谬以千里！更何况“高低脚”往往伴有其他足部离线偏离问题，故更易引发以地基不稳而出现的升序（下方往上）问题。
为何会出现“高低脚”呢？
导致这一现象发生的原因有很多，尤其儿童的骨骼处于发育中，炎症、肿瘤、先天、外伤、其他部位畸形等等都会导致不等长的发生。可以说，高低脚是非常常见的问题。
你是吗？




下面对常见的病因进行解析。

1、髋关节疾病，包括先天性髋脱位、股骨头骨骺滑脱、股骨头骨骺坏死、先天性髋内翻、先天性股骨近端缺如、婴儿化脓性髋关节炎后遗症等；

2、骨骺损伤，很多患儿有幼时腿部受伤的经历，各种原因导致的骨骺外伤，即可导致下肢的不等长，也会导致下肢畸形。下肢的长骨主要是股骨和胫骨，每个骨头的两头有生长板,又称为骺板，无论哪一个生长板受损，随着儿童的生长，都会导致腿短或腿歪的现象；

3、肿瘤，各种各样的肿瘤，只要侵犯或者影响到生长板，也同样会导致腿的长短或者畸形，常见的侵犯骺的儿童肿瘤包括：先天性多发性的外生软骨瘤、多发的内生软骨瘤；

4、外源性的刺激，包括手术刺激，如腿部骨折，做骨折内固定手术后发现骨折侧腿变长。下肢血管瘤，接受各种硬化剂的注射、放射治疗等，或者由于软组织挛缩、生长板受损，导致患侧变短；

5、下肢神经纤维瘤、血管瘤，由于患侧肢体的营养超过正常，变得过长，这种情况也并不少见。如K-T综合征，患病的肢体不短反而长。而神经纤维瘤由于过分的神经支配，神经干粗大蟠曲，导致患肢变长变粗；

6、单侧的先天畸形，如单侧的马蹄内翻足，因为患侧肌肉发育不全，足发育受损，小腿短而细，导致不等长。此外，先天性胫骨假关节、先天性胫骨弯曲症、先天性轴旁半肢畸形,包括先天性腓骨缺如症或胫骨缺如症，这些都是导致下肢不等长的常见的典型原因；

7.炎症，长期的慢性儿童骨髓炎，局部炎症刺激，血供增强，如果临近骺板，或局部长期处于高血供高代谢状态，患肢也会变得过度生长。而相反，由于骨髓炎导致骨质破坏，骨丢失或缺损，最后演变为骨不连，这样腿就会变短；

8、神经损伤，儿童时期神经受损后，比如腓总神经损伤，肌肉营养不良，最终导致小腿细而短。脊髓灰质炎后遗症所波及的腿或胳膊，都是短的。肢体在发育中如果没有神经的支配，由于血管收缩功能和肌肉的发育都不能充分的营养，最终导致神经肢体不等长；

9、其他不明原因导致的特发性肢体不等长。


总之，下肢不等长原因很多，而患肢可以过长也可以过短，对造成的原因进行基本的甄别和分类，对制定治疗计划非常重要。


常规建议在治疗初期，尤其青少年时期，对于不等长腿的治疗采用保守方案：如补高的矫正鞋，以纠正身体平衡为主，预防可能出现的骨盆倾斜和脊柱侧弯。成年人可以长期使用特别针对个体的私人订制鞋垫消除高低脚，从而消除升序问题引起的脊柱侧弯、骨盆倾斜、腰痛、关节过度磨损、患侧肢体肌肉骨骼发育不对称等等。
特别提醒：儿童时期出现的下肢不等长可通过专业私人订制鞋垫可以改变高低  脚，可谓是抢救性康复！


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新余市人民医院第二门诊部（市委一大院内）廖军
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